生產單元（基地）名稱

2.1生產組織模式：

□公司   □合作社   □公司+農戶或合作社+農戶  □其他，請描述              

如實際生產涉及農戶，請填寫農戶數：                    

2.2生產類型：

□大田種植   □設施栽培   □大田種植+設施栽培

海拔高度（米）

此前是否通過其他認證機構的有機認證？如是，哪家認證機構？證書有效期？

1.1生產單元（基地）是否為新開墾土地或長期撂荒土地？□是   □否

如是，請提供相應的縣級或縣級以上主管部門出具的證明文件，并說明撂荒開始的時間：          ；

1.2本生產單元（基地）何時開始有機產品生產？            

2.1有機生產區域附近有無以下污染源？

□城區   □工礦區   □交通主干線   □工業污染源    □生活垃圾場

如有，有機生產區域與以上污染區域的距離：            米；有機生產區域處在以上區域的方位：□上風向   □下風向

2.2鄰近常規生產區域是否可能對有機生產區域造成污染風險？□是   □否

如是，有機生產區域與常規生產區域之間的緩沖帶或物理屏障類型：□林帶   □道路    □灌木  □野生植物   □農田   □河流   □草地  

□其他：           

緩沖帶或物理屏障的高度或寬度：              米

3.1除申報產品外，同一生產單元內是否還有其它按有機方式生產但不申請認證的植物產品？

□是   □否   如是，請填寫作物名稱及面積：                         

作物

名稱

種子/種苗來源

種子屬性

使用量(kg/畝)

播種時間

是否為轉基因種子、包衣種子或使用化學農藥浸種

年度

地塊

編號

作物

名稱

種子/種苗來源

種子屬性

使用量

(kg/畝)

播種時間

是否為轉基因種子、包衣種子或使用化學農藥浸種

地塊

編號

面積

（畝）

作物

名稱

肥料名稱

原料

組成

肥料來源

（外購/自制）

施用或計劃施用的數量（噸）

施肥

時間

年度

地塊

編號

面積（畝）

作物

名稱

肥料名稱

原料

組成

肥料來源

（外購/自制）

施用量

（噸）

施用

時間

8.1病害防治

8.1.1請選擇采取的防治措施：

□抗病品種       □非化學藥劑種子處理    □培育壯苗    □適時耕種    □耕翻曬垡     □清潔田園    □輪作倒茬   □休閑撂荒

□控制種植密度  □將病株帶出農場        □間作        □其他（請說明）：               

8.1.2列出有機生產中使用或計劃使用的病害控制物質    □不涉及（當生產單元內不使用時）

年度

地塊編號

面積

（畝）

病蟲害管理情況

雜草管理

10.1是否采用作物輪作、間作套作等栽培方式？ □否   □是   如是，請描述輪作植物名稱：                 ；間套作植物名稱：            。 

10.2 是否存在冬季休耕？□是   □否

10.3是否進行灌溉？□否   □是   如是，采用何種方式：□漫灌   □滴灌   □噴灌   □滲灌   □其他        ；

灌溉水來源：□天然降水   □地下水   □河流   □市政供水    □其他         

基地

名稱

地塊編號

面積(畝)

前一季的作物

現在的作物

下一季計劃種植的作物

年度

地塊編號

面積（畝）

作物

收獲時間

畝產（kg）

產量（噸）

13.1常規農田的水是否能滲透或漫入有機地塊？□是   □否    □不涉及

13.2外部來源的肥料是否會造成禁用物質對有機生產的污染？□是   □否    □不涉及

13.3常規農業系統的設備在用于有機生產前是否進行清潔？□是    □否    □不涉及         

13.4是否使用保護性建筑覆蓋物、塑料薄膜、防蟲網等？□是   □否

如是，請選擇使用物材質：□聚乙烯   □聚丙烯   □聚碳酸酯   □聚氯類  □其他        。

13.5上述物質保護性覆蓋物等使用完后，是否從土壤中清除？□是   □否 

如是，選擇措施方法： □焚燒   □收拾集中處理   □其他，請描述              。

14.1 使用了哪些保護措施防止水土流失、土壤沙化和鹽堿化？

□梯田   □等高耕作   □條耕    □套種/間作   □冬季覆蓋作物  □少耕/免耕   □永久性排灌水渠   □防風設施   □防火帶   □林帶   □澄清池   □岸線管理   □保護野生動植物棲息地   □其他（請說明）：

14.2 是否采取措施保護天敵及其棲息地？□是   □否

14.3作物收獲后如何處理作物秸稈？□秸稈還田   □運出田塊   □焚燒   □其他：       ；

如焚燒，請說明理由：                   。

1.1 收獲方式：□機械   □人工

1.2 收獲后處理：□無需進行處理   □清潔   □分揀   □脫粒   □脫殼   □切割    □保鮮   □干燥   □其他，請描述                  

1.3 用于處理有機植物的設備是否也被用于處理非有機植物？ □是    □否   

1.4 是否對設備器具進行清潔或消毒？□是   □否

如是，請列出清潔或消毒劑的名稱：                            

成品名

原料名稱

原料用量（噸）

出成率（﹪）

成品量(噸)

3.1包裝

產品是否包裝？□是    □否   如是，請說明包裝材料：                         

包裝物或容器是否接觸過禁用物質？□是   □否   如是，請描述物質名稱：          

包裝過程中是否使用填充物質？□是   □否   如是，請描述物質名稱：          

3.2 產品儲藏         □無關

1.1 是否計劃在獲證產品或者產品的最小銷售包裝上加施有機認證標志、有機碼？

□是    □否    如是，請選擇加施的方式：□購買使用有機產品防偽標簽    □申請自行印制

在產品銷售時采取何種措施保證有機產品的完整性和可追溯性：

□避免將有機產品與非有機產品混合

□避免將有機產品與禁用物質接觸

□建立有機產品的購買、運輸、儲存、出入庫和銷售等記錄

□其他（請說明）：                                   

1.1 提交的質量管理體系文件是否為最新有效版本？   □是    □否

1.2 是否能確保在使用時可獲得適用文件的有效版本？ □是    □否

1.3 是否保存了有效的有機生產記錄？               □是    □否

姓名

職務

是否了解或熟悉國家有機標準要求

任職年限