生產單元（基地）名稱

2.1生產組織模式：

公司   合作社   公司+農戶或合作社+農戶    其他                     

如實際生產涉及農戶，請填寫農戶數：                    

2.2生產類型：

設施栽培       大田覆土栽培     露天栽培    其他                   

3.1除申報產品外，同一生產單元內是否還有其它按有機方式生產但不申請認證的品種？

是   否   如是，請填寫食用菌名稱：                            

海拔高度（米）

此前是否通過其他認證機構的有機認證？如是，哪家認證機構？證書有效期？

1.1 栽培環境：廠房   田中   林間     山上  其它                   

1.2 栽培方式：基質栽培   覆土栽培   段木栽培   其它                  

1.3食用菌栽培區是否臨近常規農田？ 是     否

如是，是否設置了緩沖帶或物理屏障，以避免周邊禁用物質的影響？是     否

 如是，請描述具體措施：                                                     

1.4 栽培用水來源：井水  河水  湖水  池塘水  山泉  自來水  其它              

1.5栽培水源是否符合GB5749的要求？ 是     否     如是，請提供水質檢測報告

1.6 段木栽培方式中，木料和接種位是否使用涂料？是     否

如是，具體名稱為：                     

菌種名稱

菌種來源

菌種屬性

接種時間

是否轉基因或經禁用物質處理

基地名稱

場地編號

栽培品種

栽培時間

收獲時間

預計產量（噸）

年份

基地名稱

場地編號

栽培品種

栽培時間

收獲時間

預計產量（噸）

1.1 請選擇收獲方式： 機械    人工

1.2 請選擇收獲后處理措施： 清潔    分揀   切割    保鮮   干燥 

其他，請描述                      

1.3 用于處理有機食用菌的設備是否也被用于處理非有機產品？ 是     否   

1.4 是否對設備器具進行清潔或消毒？ 是   否   如是，請列出清潔或消毒劑的名稱：                              

1.5產品收獲后處理過程中防治有害生物的物質及措施：                            

成品名

原料名稱

原料用量（噸）

出成率（﹪）

成品量(噸)

3.1包裝

產品是否包裝？ 是    否      如是，請說明包裝材料：                              

包裝物或容器是否接觸過禁用物質？ 是     否     如是，請描述物質名稱：                

包裝過程中是否使用填充物質？ 是     否     如是，請描述物質名稱：                  

3.2 產品儲藏         不涉及

1.1 是否計劃在獲證產品或者產品的最小銷售包裝上加施有機認證標志、有機碼？

□是   □否   如是，請選擇加施的方式：□購買使用有機產品防偽標簽   □申請自行印制

在產品銷售時采取何種措施保證有機產品的完整性和可追溯性：

□避免將有機產品與非有機產品混合

□避免將有機產品與禁用物質接觸

□建立有機產品的購買、運輸、儲存、出入庫和銷售等記錄

□其他（請說明）：                                   

1.1 提交的質量管理體系文件是否為最新有效版本？        □是    □否

1.2 是否能確保在使用時可獲得適用文件的有效版本？      □是    □否

1.3 是否保存了有效的有機生產記錄？                    □是    □否

姓名

職務

是否了解或熟悉國家有機標準要求

任職年限